第31个全国肿瘤防治宣传周拉开帷幕。鼻咽癌是在我国华南地区尤其是广东高发的一种恶性肿瘤。此前，一则“世界羽毛球名将李宗伟用质子治疗消灭早期鼻咽癌”的新闻在网络传播。
质子治疗被誉为“放疗领域皇冠上的明珠”，其优势在于能够精准定位癌细胞，减少对周围健康组织的损伤，降低副作用。随着精准放疗技术的进步，全球质子重离子中心的建设进入快速增长期。目前，这些国际先进放疗设备正陆续在广东地区投入临床应用。
质子治疗技术在华南启用
实现对肿瘤“定向爆破”
“现在进行质子束流轰击。”在广州泰和肿瘤医院的质子控制室内，随着医生发出指令，质子束精确地照射到患者肿瘤部位。
广州泰和肿瘤医院院长钱朝南教授向记者介绍，“从开机到现在，我们已治疗80多位患者。不少患者从全国各地赶来，也不乏境外的患者。目前，医院接受质子治疗者最小年龄为4岁，最年长者为75岁。”
据介绍，质子可治疗的病种包括头颈部恶性肿瘤、鼻咽癌、脑肿瘤、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、食管癌、前列腺癌等。
尤其是儿童的实体瘤接受质子治疗的效果也同样非常明显。钱朝南教授分析，儿童实体瘤往往对于射线更敏感，且理论上儿童患者的恶性肿瘤治愈率高于成人的恶性肿瘤，由此，如何在治好儿童恶性肿瘤的同时，保护好他们其他正常的器官，保证其远期的生存生活质量就显得非常重要了。
值得注意的是，质子治疗一度被称为肿瘤放疗的“利器”，何为质子治疗，是如何对肿瘤实现“定向爆破”？
放疗界一直追求让射线更多地聚焦照射肿瘤，更少照射至正常组织。质子治疗是肿瘤放疗领域中最为先进的治疗技术之一。质子治疗相比普通的光子放疗，优势在于存在独特的“布拉格峰”现象。
有何具体差异？钱朝南教授解释，普通的光子放疗，即传统光子射线从进入人体表面开始，穿过正常组织到达肿瘤的整个过程都在释放能量，能量从进入人体后随即下降。质子可以实现到达肿瘤部位后才释放最大能量，能够精准地将能量分布在肿瘤部位，最大限度保护周围正常组织。
他进一步解释，“质子束进入人体皮肤后低水平释放能量，到了肿瘤位置后可以形成很高的能量释放峰，叫做布拉格峰。如果用不同能量的质子束照射，还可以拓展布拉格峰，如此就可以对肿瘤实现很高的治疗剂量，且对肿瘤后边的正常组织实现零剂量、肿瘤前边的正常组织也仅仅是低剂量照射。”
据介绍，作为华南地区首台投入临床应用的质子治疗系统，广州泰和肿瘤医院质子中心引进的是瓦里安新一代ProBeam设备，配备了超导回旋加速器、4个360度旋转机架及高速笔形束扫描功能，硬件水平跻身国际顶尖行列。
质子重离子放疗得到应用与推广
多家医疗机构将推广这一前沿技术
质子重离子放疗在中国的应用与推广进入了新的阶段，随着技术的不断进步和政策的支持，越来越多的医疗机构加入到推广这一前沿技术的队伍中来。
2024年9月13日，国家卫健委公布了《关于2024年第一轮甲类大型医用设备配置许可结果的通告》。广州中医药大学金沙洲医院、广州泰和肿瘤医院等5家医疗机构获得质子治疗系统配置许可。
关于2024年第一轮甲类大型医用设备配置许可结果的通告
据南都此前报道，金沙洲医院院长刘文胜教授在金沙国际肿瘤放疗论坛透露，“前期论证工作已经完成，我们正紧锣密鼓且审慎有序地推进质子治疗系统的引进、安装工作，将会尽快投入临床。”
南都记者从和祐医院获悉，4月15日，和祐医院肿瘤医学中心质子重离子咨询门诊正式启用， 该门诊由权威专家团队提供一对一深度评估服务，基于国际放疗标准为患者精准解析质子/重离子治疗适用性，同步对接国内外顶尖治疗资源，优化患者诊疗决策路径。团队由国家特聘专家陆嘉德、二级教授余新光、李君、谢克基及多位国家和省部级肿瘤学术组织的主委或副主委组成。
资料显示，作为医院重点项目，和祐质子重离子中心总投资逾20亿元，目前医院引进的质子与重离子一体化放射治疗系统，已完成安装，进入到精密调试阶段，计划2026年正式投入临床验收。
上述设备同时支持质子治疗与重离子治疗，为患者提供多种技术和射线种类的选择，尤其适用于难治性和常规放射性抵抗肿瘤。同时，质子360度旋转机架与多角度重（碳）离子射线角度，与基于笔形扫描技术的精确粒子调强放射技术的完美结合，为各种难治性和形态复杂的实体肿瘤，提供精确、适形、有效的放射治疗。
而在整个广东省，还有多家医疗机构正在拟建这一系统，并相应启动建设前的环评、认证工作。
2025年3月，《关于2024年第二轮甲类大型医用设备配置许可结果的通告》中，中山大学肿瘤防治中心、南方医科大学南方医院列入了重离子质子放射治疗系统准予许可名单。
随着该先进放疗设备陆续在广东地区投入临床应用，大湾区乃至整个华南地区的需放疗癌症患者有望就近接受质子重离子治疗，并从中获益。
专家称远期疗效逐渐凸显
还需探索多元化支付模式
尽管质子治疗在全国多地有所覆盖，且作为已经被证实且被广泛接受的放疗技术手段，但在国内普及率不足。
据PTCOG发布的数据，截至2023年底，全球共有超35万例患者接受了质子治疗，较2022年底增长36731例。中国内地共有3867例患者接受质子治疗，技术普及尚在起步阶段。
由于质子建设投入的资金成本高，其治疗费用也并不便宜。 质子治疗的收费标准因地区和医院而异，通常一个疗程的费用在17万元-30万元。
据安徽日报报道，合肥离子医学中心一期配置的进口质子治疗系统目前收费标准为同一适应症每疗程最高不超过24万元。其中，同一适应症每疗程首次放疗费用为6万元，第二次及以后放疗1.5万元/次。具体治疗次数在十几次到三十几次不等，一般每天照射一次、每周照射五次，整个治疗过程约一个月左右。
据中国青年报报道，上海交通大学医学院附属瑞金医院于2023年11月投入临床使用的国产质子治疗系统（SAPT-PS-01），该院推出的国产设备治疗费用同一适应症每个疗程最高不超过17万元。
为了进一步减轻患者接受质子治疗的经济负担，多家医院推出系列惠民举措。例如，上海交通大学医学院附属瑞金医院提及，可以纳入“沪惠保”等惠民保项目和商业医疗保险的报销范围。
为了解决支付问题，作为广州泰和肿瘤医院的母公司，美中嘉和表示，其与知名险资合作推出“质子治疗专项险”，并且也在探索基于疗效付费的保险模式，比如对早期肺癌等适应症，按治疗效果分期付费。
“质子治疗的全疗程往往需要进行多次照射，个别患者甚至需要 35 次的照射治疗。每次上机治疗的总时长是 20-30 分钟，每周治疗 5 次。目前某些商业保险已经开始支付质子治疗全疗程的 29.5 万元的费用了。”钱朝南教授介绍。
对于其价格因素，也有专家对此指出，质子治疗单价看似昂贵，从长远的卫生经济学来看，却是个“省钱”的治疗。得益于其独特的物理特性，质子治疗肿瘤可实现更低毒、更有效，有助于提高疗效，并提升患者长期的生活质量。
“质子治疗的需求远未被满足。”钱朝南教授指出，质子放疗作为一种成熟且安全的治疗手段，凭借其独特的生物学效应，在治疗手术难度大、风险高的肿瘤方面，展现出特殊的临床价值，尤其对儿童实体肿瘤患者意义重大。不过，是否适合通过质子治疗，还需要结合个人情况，由医生综合判断。
出品：南都健康联盟
统筹：尹来 王道斌 游曼妮
采写：南都记者 伍月明