长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈亚男
4月6日，抖音账号“阿根廷奇娜”发布了一则消息：“本人杨淙，怀着无比沉痛的心情告知各位家人们，吾妻杨奇娜于2025年4月2日上午，因突发低血糖与世长辞，终年38岁。”
说到低血糖，大家可能都不陌生，饥饿、恶心、头昏眼花、面色苍白、出冷汗、虚弱无力……但大家可能不理解，常见的低血糖会致人死亡。湖南省胸科医院心血管内科副主任医师刘伟伟表示，部分人群发生低血糖时没有症状，导致中枢神经系统缺糖，会发生意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、大小便失禁、昏迷等严重后果，甚至威胁生命。
长期严重的低血糖，脑部会受损发生昏迷
刘伟伟介绍，血糖值是身体健康的重要指标，血糖过高或过低都会影响健康。糖尿病患者和正常人低血糖的标准不一样。《2025年新版低血糖的急救处理措施》表明，一般正常人的空腹血糖≤6.1毫摩尔/升，餐后两小时血糖≤7.8毫摩尔/升。糖尿病患者的空腹血糖≥6.7毫摩尔/升，餐后两小时血糖≥11.1毫摩尔/升。老年人的空腹血糖6.0毫摩尔/升～8.0毫摩尔/升，非空腹血糖9.0毫摩尔/升～11.0毫摩尔/升为宜。如果正常人的血糖＜2.8毫摩尔/升，糖尿病患者的血糖≤3.9毫摩尔/升，则判断为低血糖。
轻度低血糖，一般会有饥饿感，还会出现心慌、手颤、头昏眼花、虚弱无力、出冷汗、面色苍白、注意力难以集中等症状。中度低血糖，除了上述症状外，还可能出现一些异常行为，如喜怒无常、无理取闹、精神错乱等。重度低血糖，出现昏迷、抽搐、肢体痉挛、小便失禁、心律失常、脑血管意外等，甚至危及生命。
不同的人群表现也不尽相同。老年人常没有任何症状，部分老人表现为神经精神症状，如言语行为反常、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等，易被误诊为急性脑卒中(脑中风)或癫痫发作。婴幼儿及低龄儿童，常表现为不好好喝奶、爱哭闹、面色苍白、出冷汗、注意力不集中、噩梦易惊、遗尿等。
需要警惕的是，一旦患有长期严重的低血糖，脑部会受损而发生昏迷，一旦昏迷超过6小时，可能造成不能逆转的脑损伤，甚至危及生命。这是因为，脑细胞所需的能量几乎完全来自葡萄糖。当血糖下降至2.8毫摩尔/升，胰岛素分泌受抑制，升糖激素(胰生糖素、肾上腺素、生长激素和糖皮质激素)分泌增加，出现交感神经兴奋症状。当血糖进一步降低，造成脑细胞功能障碍，大脑皮层受抑制，从而出现脑功能障碍的表现。
此外，低血糖还可能影响心脏功能，造成心肌细胞的缺血缺氧，引发心绞痛，严重时甚至会导致心肌梗死。一次严重的低血糖或由此诱发的心脑损伤事件，可能会抵消一直以来维持血糖在正常范围内所带来的益处。
药物饮食运动等因素，均可影响血糖水平
导致低血糖的因素有哪些呢？刘伟伟表示，常见的因素包括：药物、饮食、运动以及某些疾病等。
《2025年新版低血糖的预防及处理》表明，糖尿病相关低血糖症的常见原因，包括胰岛素使用不当或过量，口服降糖药使用不当或过量，食物摄入不足，过量运动(时间过长、强度过大、突然运动)，肾功能减退导致药物清除率降低，饮酒过量，肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭等。
药物因素：注射或者服用降血糖的药物，是糖尿病患者控制血糖的重要手段。如果药物使用不当，服用或注射药物时间不够精准，都可能引发低血糖。如过量使用磺脲类降糖药，可引发低血糖，严重时可危及生命。
饮食失调可致低血糖：已接受药物治疗的糖尿病患者，若进食量过少，尤其是碳水化合物摄入不足，或者长时间未进食，可能会出现低血糖的现象。
运动过度也会导致低血糖：适量运动对糖尿病患者的健康有益，如果运动量过大且未及时补充能量，在某些降糖药的作用下，患者可能会出现低血糖。
其他疾病因素：某些疾病可能会影响糖原的储存和释放，例如肾脏疾病可改变降糖药的代谢时间，如果代谢时间延长，患者出现低血糖的风险将增加。
在糖尿病患者的日常管理中，人们往往更关注血糖的升高，而忽视了血糖过低带来的危害。葡萄糖是人体最主要的能量来源，当体内静脉血浆葡萄糖低于50毫克/天(2.8毫摩尔/升)时，就会出现如心慌、出汗等低血糖反应，严重者会出现脑功能障碍，甚至昏迷，称为低血糖昏迷。
糖尿病患者发生低血糖时，可能会出现饥饿感、大汗淋漓、四肢乏力、发抖、心跳加快、面色苍白等表现。严重时，甚至可能出现视觉模糊、焦虑不安、头晕、嗜睡甚至昏迷。
发生低血糖昏迷，应立即拨打120急救电话
刘伟伟提醒，一旦出现类似低血糖的症状，应立即检测血糖并采取措施改善症状。若患者神志清楚，可以口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等。
若患者已发生低血糖昏迷，家属应立即拨打120急救电话，将患者送往医院，通过静脉输注葡萄糖溶液纠正低血糖状况。当患者已神志不清，家属切忌喂食以免误吸或呼吸道窒息。对于药物引发的低血糖，应及时停用相关药物。
预防低血糖，大家可以从生活细节做起：正常人按时吃饭，不可盲目节食，避免饮酒，酒精会影响血糖代谢；容易发生低血糖的人，可随身携带糖果、饼干等食物；少进行长距离的运动、大重量超负荷的劳动；运动后要及时补充能量；体育锻炼前后监测血糖，可以及早采取措施预防低血糖。
糖尿病人吃饭最好定时定量，不擅自减餐，确保每餐都含有适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪，避免食用过多的糖分和碳水化合物，多吃高纤维的食物，如全谷类、蔬菜和水果，可以降低血糖的上升速度，帮助身体更好地利用血糖；定期进行血糖检测，及时了解自己的血糖控制情况，调整饮食和药物治疗方案；如果医生已经开具了降糖药物，要按照医嘱，按时服药控制血糖水平。
糖尿病患者还可以随身携带应急食品及急救卡，在急救卡上写明自己的姓名、紧急联系人姓名及电话，还可将以下内容附在后面：“我患有糖尿病，如果您发现我神志不清或行为异常，可能是出现了低血糖。我若能吞咽，请给我一些含糖食品(已随身携带)。若15分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。若我昏迷无法吞咽，切勿强行喂食，也请送我到医院并通知我的家人。”