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社保做手术能报销多少

社保手术报销的比例和金额取决于多个因素,包括手术类型、医院级别、患者身份(如在职职工、退休人员、学生或儿童)以及当地的具体医保政策。以下是一些通用的报销比例和条件:

在职职工

门诊和急诊:医疗费用超过1800元以上的部分,报销比例为50%。

住院费用:

三级医院:起付标准到3万元,报销比例为85%;3万到4万元,报销比例为90%;超过4万元,报销比例为95%。

二级医院和一级医院:具体报销比例根据医院级别不同而有所差异,一般可达到60%至90%不等。

退休人员

70周岁以下:医疗费用超过1300元以上的部分,报销比例为70%。

70周岁以上:医疗费用超过1300元以上的部分,报销比例为80%。

住院费用:与在职职工类似,但个人支付比例通常是在职职工的60%。

学生与儿童

住院费用:起付标准以上至18万元以下,报销比例根据不同医院级别在50%至65%之间。

其他城镇居民

住院费用:起付标准以上至10万元以下,报销比例根据不同医院级别在50%至60%之间。

特定手术的报销

例如,白内障手术:在广州普瑞眼科医院,退休职工报销后一般还需自付2000元左右,居民报销后一般还需自付3000元左右,具体报销比例约为70%至86%。

年度支付限额

一个年度内基本医疗保险统筹基金住院费用最高支付额目前是7万元。

请注意,这些信息是基于2024年的政策,具体报销比例和条件可能因地区和医保政策的更新而有所不同。建议在需要手术前,咨询当地的医保部门或医院,以获取最准确的报销信息。

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