外伤原因调查表通常用于记录外伤患者的基本信息、受伤经过、就诊情况以及调查结论等。以下是一个外伤原因调查表的模板，您可以根据实际情况进行调整：
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外伤原因调查表
患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
身份证号码：
家庭住址：
受伤时间：
就诊医院：
受伤部位：
疾病名称：
住院医药总费用：
住院日期：
受伤原因及经过：
请在此处详细描述患者受伤的具体原因和经过，包括时间、地点、事件经过等。
调查情况：
调查责任人签名：
年月日
其他信息：
情况属实，如有不符，一切后果由本人承担。
本人签名：
年月日
村委会/村民组长意见：
情况属实，无他方责任。
签名（并捺右手拇指印）：
年月日
镇（乡）卫生院调查意见：
调查核实，公示七日后，签具意见加盖公章。
签名（并加盖公章）：
年月日
镇（乡）人民政府意见：
签名（并加盖公章）：
年月日
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请注意，填写此调查表时，应确保信息的真实性和完整性，否则可能会承担相应的法律责任。调查表填写完毕后，应由相关医疗机构、村委会、卫生院和政府相关部门进行审核和盖章确认。